造口周围并发症地预防及治疗，造口并发症、造口周围并发症、造口并发症的护理、造口周围皮肤并发症的原因、造口周围皮肤并发症的预防

原因：

1 皮肤湿度  汗液、尿液及液态粪便（化学性刺激）的刺激、皮肤通透性差、清洗皮肤后未待皮肤干爽即粘贴造口底盘或或使用不透气材质的胶布等，皆易造成皮肤潮湿，而造口底盘渗透浸润将会使皮肤变得薄、脆弱，因组织耐受力变差容易导致皮肤出现受损溃疡问题。

2 皮肤酸碱度（PH）尿液或粪便会改变皮肤酸碱度，当酸碱值接近7.1时会对局部皮肤造成伤害。大量尿素和氨促使皮肤酸碱值加至8以上。而随着时间延长，皮肤酸碱值越偏碱性，造成皮肤受损问题也会增加。

3 清洁 清洁皮肤时若选用药液性清洁液或碱性肥皂，易刺激皮肤。若选用粗糙的纱布，或用力擦洗，会使皮肤的保护力下降，甚至破损。而清洁皮肤的水温过高，则会造成皮肤过度干燥。

4 排泄物刺激 造口周围的皮肤若长时间处于潮湿环境中，合并渗透问题，易使皮肤酸碱值上升，造成皮肤炎。而临床上发现造口袋的渗漏时常和造口位置不佳有关，排泄物的持续渗漏造成皮肤溃疡破损，其中排泄物刺激皮肤严重度以回肠造口的水样便最严重，其次为膀胱造口的尿液或糊状粪便。

5 个人皮肤状况 随着年龄增长，皮下脂肪减少、真皮层变薄、弹性纤维减少，会造成皮肤的免疫力降低；当造口周围的皮肤损伤时，更增加感染的危险性。而患者本身的疾病，如红斑狼疮等免疫力破损，糖尿病患者也易增加感染概率。

6 微生物生长 皮肤长时间受尿液、粪便及汗水刺激，使用不当的隔离产品，选用不适当的造口底盘，不透气胶布

等，皆容易增加菌落生长和感染的机会。而肥胖者的皮肤皱褶处易积存污垢。

7造口产品选用不当 若选用不当的造口产品常会使造口底盘的保护皮与皮肤密合度差，排泄物容易渗漏刺激皮肤，需频繁更换造口底盘，造成皮肤耐受力下降。

种类：

1、 造口周围皮肤浸润破损-化学刺激

2、 接触性皮肤炎

3、 念珠菌感染

4、 放射线损伤

5、 毛囊炎

6、 尿结晶

7、 增生

8、 皮肤癌稀薄蔓延

9、 肝门静脉高压征象

   10、银屑病，又称牛皮藓

预防

1撕除造口底盘时按照正确的步骤操作。撕除造口底盘时，不可强硬撕下，循序渐进的操作。若不易撕下，可用婴儿油沾湿胶布，待1分钟后再撕除。

2 使用正确的清洁方法。先用一块湿纱布覆盖造口开口处，再多用生理盐水纱布将造口边缘缝线清洗干净，最后清洁周围皮肤，并用干纱布擦干，才粘贴造口用具。

3科学、有效地对造口皮肤进行评估。利用自然光或手电筒照亮观察造口周围皮肤，检查是否有红疹、破皮、溃烂或感染等，并详细记录位置、范围。