造口周围皮肤受损相关因素，皮肤湿度、皮肤酸碱度、造口产品选用不当、造口周围皮肤问题、造口排泄物刺激

人体健康皮肤由表皮层及真皮层组成，皮肤表层酸碱值（ph）在4.5—6.8时可避免细菌、病毒感染；皮脂能保持皮肤湿润，防止体内水分及电解质的损失，预防化学性、物理性及辐射线的刺激。但当皮肤暴露在潮湿物质中，如尿液、粪便、汗液或伤口分泌物时，皆会造成皮肤受损或皮肤炎问题，尤其造口周围皮肤更需要特别当心，因长时间粘贴造口底盘及暴露在尿液、粪便、汗液浸润的环境中，皮肤的弹性与质地会因而下降，较容易造成皮肤受损，因此了解造成造口周围皮肤受损之相关因素是十分重要的。

1、 皮肤湿度  汗液、尿液及液态粪便（化学性刺激）的刺激、皮肤通透性差、清洗皮肤后胃待皮肤干爽即粘贴造口底盘或使用不透气材质的胶布等，皆易造成皮肤潮湿，而造口底盘渗漏浸润将会使皮肤变得薄、脆，因组织耐受力变差容易导致皮肤出现受损溃疡问题。

2、 皮肤酸碱度  尿液或粪便会改变皮肤酸碱度，当酸碱值接近7.1时会对局部皮肤造成伤害。大量尿素和氨促使皮肤酸碱值增加至8以上。当随着时间延长，皮肤酸碱值越偏碱性，造成皮肤受损问题也会增加。

3、 清洁  清洁皮肤时若选用药液性清洁液或碱性肥皂，易刺激皮肤。若选用粗糙质料之纱布，或用力擦洗，会增加表皮摩擦力，使皮肤的保护力下降，甚至破损。而清洁皮肤的水温过高，则会造成皮肤过度干燥。

4、 排泄物刺激  患者造口周围皮肤若长时间处于潮湿环节中，合并渗漏问题，易使皮肤酸碱值上升，造成皮肤炎。而临床上发现造口袋的渗漏时常和造口位置不佳有关，排泄物的持续渗漏造口皮肤溃疡破损，患者疼痛不堪，其中排泄物刺激皮肤严重度以回肠造口的水样便最严重，其次为膀胱造口的尿液或糊状粪便，而成形粪便对皮肤的伤害性较小。

5、 个人皮肤状况  随着年龄增长，皮下脂肪减少、真皮层变薄、弹性纤维减少，会造成皮肤的弹性与饱满度下降，免疫力降低；当造口周围的皮肤损伤时，细菌易于皮肤损伤处繁殖，更增加感染的危险性。而患者本身的疾病，如红斑性狼疮等免疫力缺损、糖尿病患者也易增加感染概率，影响整体的皮肤状况，不可忽视。

6、 微生物生长  皮肤长时间受尿液、粪便及汗水刺激，使用不当的隔离产品，选用不适当的造口底盘，不透气胶布等，皆容易增加菌落生长和感染的机会。而肥胖者的皮肤皱褶处易积存污垢。

7、 造口产品选用不当  目前造口厂商所制作的造口用具种类繁多，包括一件式造口袋、两件式造口袋、垫高环、防漏膏、皮肤保护粉、腰带、防漏条、不含酒精的皮肤填补胶、皮肤保护霜等。若选用不适当的造口产品常会使造口底盘的保护皮与皮肤密合度差，排泄物容易渗漏刺激皮肤，需频繁更换造口底盘，造成皮肤耐受力下降；因此建议造口底盘更换时机为回肠造口3—5天，结肠造口5—7天，但实际上仍要视患者排泄情况调整；常见有影响造口袋粘贴时间长短的因素有，底盘密合度、天气闷湿、皮肤易流汗、周围皮肤有瘢痕、腹部纸坊皱褶、饮食、活动度等。