肠造口回缩，造口并发症、肠造口、造口回缩、造口回缩的原因、造口回缩的预防、造口回缩的治疗、造口回缩的护理

好发于回肠造口，其发生率在肠造口并发症中占1.5%-10%

原因：

1 造口部中重度缺血性坏死后，肠段回缩至筋膜上或腹腔内。

2 肥胖、肠系膜过短，牵出造口部肠段长度不足，张力过高，时造口部回缩的主要原因。

3 肠袢式造口时，造口部肠段固定不牢或支持杆拔除过早。

4 在肠造口晚期并发症中，因患者体重增加，造口部周围脂肪组织过多，以致造口内陷。

5 造口部周围瘢痕组织增生、隆起，致造口内陷。

6 肠道炎症性疾病如克罗恩病，排泄物刺激造口周围皮肤，充血、水肿，致造口内陷。

预防：

1 造口肠管牵出腹壁外时需充分离游、无张力，在乙状结肠造口时，需游离侧腹壁，在极度肥胖的患者，有时需游离结肠脾曲或肠系膜血管。

2 结肠袢式造口时，应用支持杆穿过肠系膜固定两周左右。闭合缺口时，应将腹膜皮肤穿过肠段系膜拉至对侧缝合，淋浴房造口肠管回缩。

3 可应用一般肠造口开放法，造口处肠管与皮肤一期缝合，减少肉芽组织生长及瘢痕组织增生。缝合的要点是，造口部皮肤和肠段端的黏膜及浆膜层缝合。造口部皮肤及肠浆肌层进针要少，大约离切缘0.15-.02CM粘膜处进针要多些，如此肠粘膜外翻，可减少浆膜发炎机会，减少肉芽组织增生。

4 有报道肠道准备不足，肠内粪便积较多，造口后粪便排出、肠壁缩小、造口端有回缩可能，或肥胖、肠系膜短、肠造口血供差等不宜做一期缝合，避免肠造口部回缩。如有上述现象，则应在术中清除粪便，改变术式，正确估计肠造口至肠段在皮下留置长度及外置长度（一般2.5CM）避免肠造口部回缩。除特殊情况外，一般争取做肠造口一期开放缝合术。

5 腹膜外肠造口时，在肠端开口部与皮肤尚未缝合时，应在皮下组织层将肠壁浆膜或肠系膜与腹壁缝合固定针数，以防回缩。

治疗：

肠造口回缩的治疗取决于回缩的程度，如轻度回缩，肠端开口处在筋膜外，只需严密观察创面回缩进展情况，加强全身及局部护理，处理可参照前述缺血性造口坏死治疗方法。如回缩已到腹腔内，必须立即进行手术，处理腹膜炎症，重建肠造口。