大肠癌（结肠癌·直肠癌）检查手段的选择

大肠癌（结肠癌·直肠癌） 检查

如果怀疑患有大肠癌的话，进行结肠镜检查以明确诊断是否是癌症。进行灌肠造影检查、CT检查和MRI检查等以检查患癌部位及扩散。

1. 直肠检查

将手指通过肛门插入直肠，用手指的触感检查是否有肿块或异常。

2. 灌肠造影检查

       通过肛门注入钡剂和空气并拍摄X光片。通过这个检查可以知道癌症的正确位置、大小、形状、肠的狭窄程度等。最近可能会用CT结肠成像（稍后说明）代替。在灌肠造影检查之前，必须清洁肠道以进行正确且安全的检查。因此，从检查前一天开始服用测试餐或泻药，并在当天服用大量（通常约2L）的泻药（灌肠液）。

3. 结肠镜检查

       将内窥镜从肛门插入，仔细检查从直肠到盲肠的整个大肠（图2）。如果发现息肉等病变，可以取整个病变或部分组织（活检）进行病理诊断。使用影像增强观察或放大观察可以更精确地检查病变的表面结构（图3）。

结肠镜检查和灌肠造影检查一样，检查之前要清洁肠道。

图3 放大内窥镜照片（放大100倍）

4. CT结肠成像检查（大肠3D-CT检查）

       从肛门注入二氧化碳，然后拍摄CT，这样就可以在不插入内窥镜的情况下拍摄与结肠镜相同的影像（图4）。如果怀疑有病变的话，则需要进行内窥镜检查。

图 4 CT 结肠成像

5. 胶囊内镜检查

       用水吞服胶囊状内窥镜，用小型相机拍摄肠道内部，检查有无病变。拍摄的影像被传输到佩戴的记录装置并由计算机进行分析。截至2020年3月，保险仅适用于部分难以进行内窥镜检查的患者。

6. CT检查·MRI检查

       CT检查使用X射线，MRI检查使用磁共振来描绘出身体内部（图5）。治疗前，可以检查癌症是否扩散或转移到周围器官。

7. PET检查

PET检查是通过注射放射性葡萄糖液，拍摄细胞吸收的分布来检测全身癌细胞的检查。当其他检查无法确诊转移·复发时可以进行。

8. 肿瘤标志物检测

       所谓肿瘤标志物，是根据癌症的种类特征性地产生的物质，通过血液检查等测定。光靠这个检查不能确定是否有癌症，即使有癌症，肿瘤标志物的值也有可能不显示上升，反之，没有癌症也有可能显示上升。大肠癌的肿瘤标志物是CEA、CA19-9和p53抗体。通常用于检查手术后的复发或辅助药物治疗效果的判定。